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“为了圆你的妈妈梦,一切都值得!” ——北京大学人民医院“组团式”医疗援藏纪实

[ 2020-07-20 01:08 ]

“哇……”西藏自治区人民医院手术室中传出新生儿响亮的啼哭声。这哭声犹如一针兴奋剂,让所有人都精神为之一振。术台上的产妇布姆更是流下了激动的泪水。西藏首例孕期宫颈环扎术后胎儿足月分娩了!

“恭喜你啊!布姆,当妈妈了!宝宝非常健康!”北京大学人民医院援藏妇产科专家周敬伟医生开心的说道。而在场所有的人都深深知道,成为母亲这个梦想,布姆实现的有多艰难,大家为此付出了多少。

当母亲的愿望,强烈又艰难

藏族女青年布姆,和爱人生活幸福,一直想有个可爱的小宝宝。曾经的三次怀孕却让她备受煎熬。每次都是在孕24周-28周时,出现孕晚期流产,孩子一个都没有保住。对布姆来说,当一个母亲的愿望是那么强烈又是那么艰难。

这次已经是布姆第四次怀孕,现在是妊娠14周。会不会重蹈覆辙,再次出现孕晚期流产?这像梦魇一样让布姆夫妇心急如焚。当听说北京来的援藏专家专业就是产科,连一句汉语都不会说的小两口,专程来到拉萨,来到西藏自治区人民医院妇产科,找到了北京大学人民医院援藏专家周敬伟医生,希望北京的专家能保住宝宝,让布姆实现当妈妈的愿望。

听完陪同家属用生疏的汉语介绍了病史,周敬伟医生凭借专业知识的判断,该患者存在宫颈机能不全的可能性极大。患有宫颈机能不全的患者表现主要是早产及中、晚期重复性流产,反复流产者发生率为8%~15%。经过细致的检查和病史验证了周敬伟医生的判断,可是宫颈环扎术做还是不做,周敬伟医生心里也在犹豫。

宫颈环扎术目前在自治区人民医院尚未开展,更别提需要用的宫颈环扎缝线根本不可能拿到;妊娠期行宫颈环扎手术也会有相当多的风险,比如破水,比如感染,都可能导致本次妊娠的失败;患者目前的孕周至孕足月还有很长的路要走,中间但凡病情监测不到,会有很多并发症出现。如果建议患者去内地治疗,西藏距离内地路途遥远,作为孕妇要遭受奔波之苦,更容易造成流产。

作为医者,解除每个患者的病痛是首当其冲的责任。看着布姆夫妇充满渴望与信赖的眼神,周敬伟医生决心一定要帮布姆圆了这个“妈妈梦”。

细心呵护,相伴圆梦之路

布姆夫妇坚定地相信自治区人民医院妇产科以及援藏专家,希望在这里进行妊娠期经阴道宫颈环扎术。但问题也接踵而至——新技术意味着一切从零开始,由于未曾开展宫颈环扎术,医院没有采购专门用于宫颈环扎手术的缝线,怎么办?技术娴熟的周敬伟医生,思索着解决办法。既要有弹性又要有韧性,采用双丝线加小尿管自制,既能符合手术要求,又便捷经济。周大夫和米玛副主任一遍遍讨论术中可能出现的各种可能性及应对措施,把所有的操作及准备条件过了一遍又一遍,以确保万无一失。

手术日期如约而至,这一天,手术间挤满了来参观的本地医生看。着满屋子求知的眼神,周敬伟医生边做边讲解妊娠期宫颈环扎手术的要点。手术过程非常顺利,西藏自治区人民医院的首例宫颈环扎手术成功,手术室里响起了掌声,大家都为这个有着艰辛却又幸运的“准妈妈”感到开心。

可是周敬伟医生很快冷静下来,宫颈环扎手术的成功虽然成功了,但是这只是足月分娩的第一步,后面保胎的路还有很长。经过三天的抑制宫缩及抗炎,布姆准备出院回家保胎。怎么教病人了解宫缩,自我监护,遵从医嘱,也是保胎之路重要的一部分。

藏族文化中,转经是司空见惯的生活方式。但是对于布姆来说,转经的劳累无疑会让这个手术功亏一篑,周敬伟医生在布姆出院前反复交待,一定要好好休息,如果有不舒服随时来医院,并且把私人电话留给了布姆夫妇,交待每两周门诊常规产检保健。

即使过年这个援藏一年中难得的假期,身在北京家中的周敬伟医生都要通过电话了解布姆的情况,并将这个病人的手术与保胎之路向北京大学人民医院产科主任张晓红汇报,就下一步治疗及可能遇到的问题处理进行详细讨论。春节假期尚未结束,周敬伟医生就回到了拉萨,再一次在门诊见到了布姆夫妻,已经孕25+周,就以往的流产经历来说,这个孕周往后的路更为艰难。周敬伟医生反复叮嘱注意事项、宫缩指征,同时又尽可能的开导孕妈妈放松心情。

为更多人圆一个“妈妈梦”

28周围产期很快到了,大家既很期待和这个艰难成长的小家伙见面,又希望他能多在妈妈腹中继续成长。周医生和妇产科团队冷静思考、提前布局,为了避免随时可能出现的早产,避免早产儿出生之后出现的呼吸窘迫等肺部疾病,提高存活率,决定对胎儿进行促胎肺成熟的治疗。

32周、34周、36周……一次次随诊,一次次查体,一次次叮嘱,未曾谋面的小家伙已经成为周敬伟医生最熟悉亲切的亲人。在布姆怀孕37周之后,宝宝已经足月,布姆来到医院准备行宫颈环扎缝线拆除术。但由于胎儿是臀位,臀位阴道分娩风险较大,考虑患者前三次的不良孕产史,决定采取剖宫产终止妊娠。当小家伙在西藏自治区人民医院手术室呱呱坠地时,不仅宣告着布姆终于圆了“妈妈梦”,更是宣告着高原上第一例妊娠期宫颈环扎手术的成功。

西藏自治区人民医院妇产科技术上的新突破,将挽救青藏高原更多的宫颈机能不全的的孕妇,帮助更多人圆“妈妈梦”。

(供稿:北京大学人民医院“组团式”援藏医疗队 责编:汪铁铮)

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附,专家简介:

周敬伟,女,产科副主任医师,医学博士。现任北京大学人民医院产科学科助理,擅长围产期保健,高危妊娠,尤其妊娠期高血压疾病诊治。曾荣获北京大学人民医院青年教师教学基本功教学比赛第二名,北京大学青年教师教学基本功教学比赛二等奖,北京市第十一届青年教师教学比赛三等奖,北京大学人民医院优秀教学工作奖和北京大学人民医院优秀工作者。负责北京大学人民医院院内基金一项,以第一作者发表专业论文数篇。

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